（对华评论—2024-01-29） 经济发展解决国人温饱，与开展农村合作医疗解决广大农民看病难，成为了中共当局时下向世界宣示成就与炫耀人权进步的两张牌。然而，这里权且不说中国边远贫困地区还有多少人挣扎在温饱线下，就是普遍推开的医疗改革下农村新农合，外表光鲜的医保，其真正的实质又究竟如何？人们通过大量切身体验，日益发现其中存在种种让人不堪的欺骗，进而认识到其本质上竟然是一种变相谋财害命的洗劫。
日前，有网名“白日梦我55”在网络上陈述自己的切身经历：“今天我去了社区医院，开了5盒“瑞舒伐他汀钙片 (常乐定)”，总计费用362.5元自付94.25元，平均每盒72.5元。回家后翻看收据，惊讶地发现这国产仿制药价格竟然如此昂贵。在网上查了一下，附近药店没有这种药，但外地药店的售价约为15元左右。在京东自营店查询后，发现这种药的价格是13元。更令人吃惊的是，天猫的价格仅为6.9元。我在社区医院签了家庭医生，可报销90%，自付94.25元，折算下来每盒自费18.45元。如果不使用医保，在网上购药，按照京东的价格13元盒，总共只需65元，能够节省29.25元。而按照天猫的价格，5盒仅需34.5元，可以省下59.75元。这让我开始怀疑，医保是在资助我们，还是在消费我们的钱?这一次医保费中，其中有268.65元被扣除。看到这一情况，我感到十分困惑，希望了解情况的朋友能够给予指点。”
当然，困惑的绝不只是这位“白日梦我55”，可以说经历过医保报销拿药与住院的人，只要自己留意一下自己的药价与各种费用，便不难发现，这位网友的遭遇是中国当下医保者的普遍状况。网络虽然严控这种医保遭遇高价情况的披露，但是仍会经常发现有住院者说类似情况，如自己原本不用医保时期治疗同样病情，花二千元，而医保后治疗花了
二万元，报销90%，自己还是掏了二千元。钱没有少掏，但报销额度却惊人。这些费用究竟去了哪里？
据有良心的医界业内人士透露，医保后自费所交费用，通常与医保前全部治疗费用基本持平，这是医院经营的不对外言说的准则，而大幅度报销金额增加，除了显示国家恩典，自然内含医院暴利。当然，在这点上，国家与医院是命运共同体。
对于这种情况，广大农民虽然被一再愚弄，但他们在事实前也日益清醒认识到这种医保的欺骗性，于是近年来他们以不断增长的断缴医保，进而形成所谓“弃保潮”，来表达不满。虽然，官方对于农民弃缴医保的解释侧重在日益增长的医保费上，即20年医保增长了近40倍（2003年，新农合建立之时，个人缴费标准仅为10元。此后便呈阶段性上涨，到了2015年为120元、2018年为220元、2020年为350元、2023年为380元。） ，说农民们对于新农合高额保费的不满是弃保现象的主要动力。 医保费用的不断上涨，加重了农民的经济负担。 在农村地区，收入普遍较低，许多农民依靠农田劳动为生，每年缴纳数百元的保费意味着他们需要投入更多的财力。 同时，官方也不得不隐晦地承认，新农合的报销范围和额度也无法满足农民们的需求。
事实上，农民参加新农合医保，不仅面临缴费逐年递增压力，而且最根本的是，真正农民生病需要治疗时，自己所掏费用没有得到实质性减免。这不仅体现在上面网友购药上，以及普遍住院缴费上，而且从公开的中国医疗所分报销药类，也清楚显示这种医保的苍白、虚伪与欺骗。
据中国官方公布，中国将药品分为甲类药、乙类药与丙类药三种。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品。 参保人使用这类药品时，要按一定比例（通常10%至35%）扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。 自费药 ，有些医院写的是“丙”或者“非”，指的是医保目录中不是甲类、乙类等医保任何的所有药品，是需要病者全额自费的。目前中国大陆合法上市的药品总共有195000多种，医保目录内药品（也就是甲类药、乙类药）仅2600多种，只占所有药品的1.4%。医保目录外的药品（丙类药）总共有192455种，占比高达98.6%。要知道，如果真的生大病，那治疗所需要的进口药、特效药都在丙类药里。所以，患者最后基本以自费为主，真正可以报销的不仅微乎其微，而且那里面也是价格高而效果差的药。
据原中国医药学会部门负责人刘玉辉被立案审查后。检察官问刘玉辉：“你父亲住院吃的药，你是不是要亲自看一下才放心?”刘玉辉说：“那当然!我清楚哪些药厂的药吃不得。那些药厂连审批文件都是假的，生产的药还能吃吗?中国生产的药品百分之八十是无效的，骗钱且害人。我父亲吃的药我都要亲自把关。”
由此可见，在中国大陆广大医保患者不仅所报的医药费用包含高于市场的药价，而需要自掏医保之前的费用，且要承受大量的无效药、假药。如此一来，医保就成了一种坑害洗劫患者的诱饵，让众多不知情者以为有医保而放心拿药或进入医院治疗，进而使患者蒙受经济与人身健康的损害。如此医保，简直是货真价实的谋财害命。
对华援助协会特约评论员
2024年1月29日